来自外省的钱先生因患肠道疾病，腹胀如鼓、呕吐不止，由于病情特殊，手术无法进行，保守治疗也不见好转。面对医生“实在没办法了”的答复，钱先生的儿子不忍就此放弃，他在各个网络平台搜索、咨询、辗转打听，找到了市中医院普外科主任孙建的科普视频，于是带父亲前来就诊，为父亲缓解了痛苦。

●肠道两头堵，治疗陷入僵局

钱先生今年63岁，抗癌之路走得异常艰辛。2022年，他查出直肠癌，手术成功后，本以为闯过一关，没想到，2024年又查出乙状结肠癌，再次手术后，钱先生的身体十分虚弱，甚至无法承受完整的放化疗。2025年9月，肠梗阻来袭，所幸通过保守治疗得以缓解。同年11月，钱先生又遭遇了更凶险的闭袢性肠梗阻。这一次，常规治疗全部失效。辗转当地多家医院，医生的答复让钱先生的家人心灰意冷：“手术无法做，保守治疗没用，实在没办法了……”

钱先生陷入了“不能吃、不能排”的绝境，腹胀如鼓，腹痛到整夜无法入睡，仅能靠输液维持生命。一个多月的时间里，他的体重从70公斤骤降到50公斤。

●子女不放弃，寻找一线希望

看到父亲如此“遭罪”，儿子心疼不已，他不愿接受这个结果，在各大网络平台疯狂搜寻，期望为父亲寻找到一线希望。某天，他在抖音上刷到了淮安市中医院普外科主任孙建发布的关于肠梗阻的医疗科普视频，觉得这个医生对肠梗阻的讲解比较专业，便抱着试试看的心理，进行了线上询问。得到孙建“需要带患者到淮安来，当面进行评估后，才能确定有没有办法”的答复后，钱先生的儿子通过网络，搜寻孙建的资料，了解到他是公立三甲医院的科主任，治疗肠梗阻的病例比较多，认为孙建“或许真能有办法”。

钱先生的家人反复商量后，于2025年12月，驾车跨省来到淮安市中医院。

●治疗三步走，打开生命“通道”

孙建团队针对钱先生的病情进行了细致评估，发现其腹部存在多处梗阻——横结肠到回盲部形成闭袢性肠梗阻，近端到回盲部呈单向肠梗阻。由于闭袢造成两头堵，肠道压力无法释放，随时可能破裂。

常规治疗是将闭袢的肠管切除，可是患者身体太虚弱，无法承受手术，而且，肿瘤晚期患者的肠道十分脆弱，无法使用支架，导致治疗陷入僵局。

经过反复讨论，孙建团队制定了“双导管、阶梯式”治疗方案，每一步都指向同一个明确的目标：让患者能吃饭、能安睡、有尊严地生活。

第一步，经鼻肠梗阻导管打开“营养之门”。由于钱先生已一个多月无法进食，身体极度虚弱，孙建先置入了经鼻肠梗阻导管，置入长度超过2米，避免术后出现短肠综合征，方便进行后续治疗。同时，孙建让患者尝试进食无渣流质，这是从输液维生走向自主进食的关键一步。

第二步，B超引导下经皮穿刺肠造瘘建立引流通道。置入肠梗阻导管两天后，孙建团队在B超精准引导下，通过一个针眼大小的穿刺点，为钱先生建立了肠造瘘引流通道。这根直接从腹部引出的导管，为闭袢肠段打开了“减压阀”。术后，患者腹胀感明显减轻，不依赖止痛药物也能安然入睡。

第三步，阶段性手术干预实现减压与功能重建。待患者营养与全身状况有所改善后，孙建团队实施了小切口手术，于近端肠道行造口术，对闭袢梗阻肠管进行彻底减压并放置粗管引流。这种分阶段、渐进式的减压策略，缓解了患者的临床症状、改善了其全身状态，为后续治疗创造了宝贵的手术条件，通过闭袢肠管减压、近端肠管精准造口，达到解除症状、正常进食的目的。

孙建说：“我们无法治愈所有晚期肿瘤，但我们可以缓解痛苦。医学的边界是客观存在的，但医者的责任，就是在这边界上，再为患者多走一公里。”

这一公里，对钱先生而言，是从24小时腹痛到安稳入眠，从完全禁食到能尝到饭菜的滋味，从绝望等待到有尊严地过好每一天。目前，钱先生已出院回到老家，虽然仍与疾病共存，但他的生活已重获温度。

（张丽 申琳琳）