一名60岁的女性患者因“右上肺结节缓慢增大”来到淮安市第一人民医院胸外科就诊。经过全面评估，胸外科主任医师吴清泉团队为她实施了“无气管插管”单孔胸腔镜手术。术中，麻醉医师采用喉罩给氧结合精准局部神经阻滞技术，保留了患者自主呼吸。术后3小时，该患者就能自行下床活动，术后第二天影像显示其肺部恢复良好。这项新技术让患者实现“轻松手术、快速康复”，是市一院胸外科不断追求技术创新的一个缩影。

“生命禁区”里精细操作

为患者争取最大限度健康

据介绍，市一院胸外科是省级临床重点专科，下设肺外科、食管外科两个亚专科，推行“亚专科+专病”模式，让专家更专注、让治疗更精准。吴清泉同时作为肺外科主任医师，常在办公室电脑上播放一些技术先进的肺结节切除手术视频。谈起医生这个职业，他认为，医生的职业特性就是终身学习，因为病人以性命相托，必要全力以赴。

“60岁的‘右上肺结节缓慢增大’患者在术中用到的就是一种先进的胸腔镜手术麻醉方式。”吴清泉解释，术中，患者无需气管插管，保留自主呼吸。手术采用喉罩通气结合多部位神经阻滞技术完成麻醉，整个过程避免了气管插管导致的咽喉损伤和不适，术后恶心呕吐等反应也会明显减轻，真正实现了快速康复。

针对在肺癌的传统治疗中，有局部晚期患者因肿瘤侵犯范围广、手术难度大而错失根治机会的难题，吴清泉介绍，科室正在推行术前新辅助免疫治疗，通过激活患者自身免疫系统，使肿瘤细胞凋亡并缩小病灶，从而降低肿瘤分期，为手术创造机会。其核心优势在于，免疫药物联合化疗或靶向治疗，可大幅减少肿瘤体积，达到病理缓解，提高根治性切除率；术前治疗能杀灭潜在的微转移病灶，降低术后复发风险，使患者远期生存获益。“我们较早实践了‘免疫—手术—免疫’三阶段模式，进一步优化治疗时序，让很多原本需要全肺切除的患者，现在能保留更多肺组织，生活质量大大提高。”吴清泉说。

无论是高难度的肺癌根治术，还是针对肺小结节的精准亚段切除，市一院胸外科团队都坚持“微创+精准”理念，力争在根治疾病的同时，最大限度保留患者的健康肺组织，让他们术后还能自由呼吸、正常生活。

“一碗热汤”背后的隐忧

用技术创新应对地域高发疾病

“吃饭快、喜欢烫食，是我们很多淮安人的习惯，但这些习惯会反复损伤食管黏膜，久而久之，就容易癌变。”吴清泉说，他从医已有33年，对淮安地区食管癌诊疗发展过程有切身感受。面对这一地域特点带来的医疗挑战，市一院胸外科没有停留在传统的治疗模式上。他们很早就意识到，必须用更精准、更微创、更快速康复的技术服务患者。

据介绍，市一院在国内较早开展“充气式纵隔镜食管癌根治术”。这项技术不经胸腔，创伤小，对患者呼吸功能影响极小，让许多高龄、肺功能差的患者重新获得了手术机会。近三年来，食管外科主任医师臧豹团队已完成500多例这类手术，患者平均年龄高达75岁，全部顺利出院，没有一例死亡或转入ICU。

食管外科主任医师赵建强团队创新性开展“反凸式食管胃黏膜套叠手工吻合术”，这是一种通过精细手工缝合，使食管和胃黏膜牢固贴合的技术，能从根源上防止切除癌变食管后发生吻合口瘘。这意味着患者可以更早经口进食，摆脱鼻饲管，真正实现“免管免禁”，加速康复。目前，赵建强团队已陆续完成该术式数十例，均取得满意效果，并在省内、国内大型学术会议介绍经验，获得好评。

除了技术创新，科室还建立了江苏省内样本量最大的“食管肿瘤生物样本库”，开展食管癌相关基础研究，从临床到科研，全方位应对这一地域高发疾病。

人才与科研双轮驱动

打造区域胸部疾病诊疗中心

市一院胸外科设有三个病区、120余张床位，年手术量超过3000例，年出院患者5000余例，其中食管癌年手术量最高达1000余例，位居国内前列。科室现有医师33名，其中高级职称19人。科室十分重视人才培养和梯队建设，鼓励学历提升，提倡个性化成长路径规划，选派优秀人才赴日本癌研有明医院、中国医学科学院肿瘤医院等国内外顶尖机构深造交流。

科研是科室发展的另一引擎。近三年，医护人员共发表论文26篇，其中SCI12篇，成功申请实用新型专利4项。在中国医学科学院发布的2023年度中国医院科技量值（STEM）排行榜中，该科室位列胸外科全国第73，五年总科技量值（ASTEM）排名全国第71，展现了强劲的科研实力。

历经几代专家不懈努力，科室享誉苏北地区。现为江苏省抗癌协会食管癌专委会副主任委员单位、中国研究型医院学会加速康复外科（ERAS）培训中心、江苏省医学重点学科建设单位、长江胸科食管协助组主席单位、上海交通大学医学院食管疾病诊治中心淮安分中心、全国规范化肿瘤营养治疗示范病房。

近年来，科室还引进了达芬奇机器人辅助手术，将微创外科推向新的高度。机器人辅助手术不仅适用于食管癌和肺癌，在纵隔肿瘤等复杂手术中同样展现出显著优势，为患者提供更精准、更安全的手术选择。■记者 高婷婷 通讯员 王树文