■通讯员 陈 磊
本报讯 “现在异地就医报销真方便!我真正体会到了异地就医的好处。”梁女士是金湖县一位参保人员,长期在南京市居住。最近,她通过江苏医保云办理了“异地长期居住人员”备案,即便身在异地依然能享受家乡的医保待遇。据了解,梁女士患有慢性肝炎,需要在江苏省人民医院定期治疗、购药,现在可以“一站式”刷卡结算,不用回金湖报销了。
为减轻群众的异地就医负担,金湖县医保局从三个方面入手,提高医保制度的服务能力和覆盖面,确保参保人员享受更高效、更便捷的医疗服务。
积极推进跨省异地就医直接结算。金湖县医保局持续做好门诊慢特病跨省直接结算工作,扩大直接结算待遇范围,在高血压、糖尿病等5种门诊慢特病病种基础上新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎等5种门诊慢特病病种,相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。参保人员在本地完成门诊慢特病待遇资格认定后,在跨省异地联网医疗机构就医可“一站式”直接结算,无需来回申请报销,减轻跑腿与垫资负担。截至目前,该县已有2家定点医药机构可实现跨省门诊慢特病直接结算,150家定点医药机构实现个人账户跨省直接结算。
优化异地就医备案流程。金湖县医保局引导参保人员通过江苏医保云、国家医保服务平台进行线上备案,开通“免申即享”备案服务,申请“临时外出就医人员”备案,无需等待后台人工审核即可享受异地直接结算服务。同时,江苏医保云上线“异地承诺制备案材料补传”功能,前期通过承诺制备案的参保人员可使用此功能线上补传材料,无需线下提供材料或重新申请异地就医备案,让参保人员少跑腿、信息系统多“跑路”,大大提高了异地就医备案效率。
及时开通定点医药机构异地结算服务。为确保新增定点医药机构异地结算服务正常运行,让异地参保人员在金湖就医购药畅通无阻,金湖县医保局与新加入医保定点的医药机构签订定点协议后立即开通其异地结算服务功能。目前,金湖县定点医药机构异地直接结算服务功能开通率为100%。