■通讯员 马其云

本报讯 前不久，33岁的市民吴女士（化姓）因身体不适到某医院体检，胸部CT结果显示：两肺炎症、左侧胸腔积液、右肺门及纵隔淋巴结肿大。医生初步怀疑是肺结核，为其实施胸腔闭式引流术，未进行胸腔镜活检。由于诊断依据不够充分，吴女士开始接受诊断性抗结核治疗。一个月后，她复查胸部CT，发现两肺多发病变，右肺门结节无明显变化，纵隔淋巴结进一步增大。病灶在治疗后未缩小反而增大，医生怀疑是肿瘤。肺结核与晚期肺癌的预后差异巨大，肺结核早期治愈率高，而晚期肺癌的5年生存率通常低于10%。这让吴女士和家人陷入深深的绝望。

近日，吴女士怀着忐忑的心情来到市一院呼吸与危重症医学科就诊，被收治入院。吴女士进行了肺部增强CT检查，结果显示：右下肺门占位，中央型肺癌不能排除；左侧胸膜占位，转移性病变也不能排除。看到报告，吴女士的心情更加沉重。

纵隔淋巴结肿大是多种疾病的常见表现，病因复杂多样，主要包括转移癌、淋巴瘤、结节病、结核及细菌感染等。在诊断方面，胸部CT是评估纵隔淋巴结肿大的首选方法，但确诊要靠病理学检查。超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是获取病理组织的首选方法，具有创伤小、诊断率高的优点。

完善一系列术前准备后，吴女士接受了EBUS-TBNA及肺泡灌洗，术中超声探查发现纵隔4R组、7组淋巴结肿大。术后病理显示：气管镜活检组织镜下见坏死及肉芽肿样结构，间质慢性炎细胞浸润；4R组及7组淋巴结活检组织镜下见大片坏死组织，内见少量肉芽肿样结构。经过专家的详细检查，结合病理活检结果，吴女士最终被确诊为肺结核。对于病灶增大，医生考虑是结核类赫氏反应。拨云见日，真相大白，吴女士悬着的心终于放下了。